E-MAILでのお問い合せ


下記に必要事項をご記入ください。※印は必須事項ですので、必ずご記入ください。

資料送付先 氏名  
フリガナ セイ  メイ
上記の方はどなたのお名前か教えてください。
 
    
入学対象者の
在学学校名
  

中学校高等学校
高校に進学していない方は、出身中学校名をご記入下さい。
入学対象者の学年
通学状況
  
 
   
 
性別   
郵便番号 -
都道府県
市区町村
例)札幌市北区
番地
例)北6条西6丁目1-2
ビル/マンション名
例)北芸マンション302号室
電話番号 - -
Eメールアドレス

確認のためにもう一度ご記入ください。

ご記入いただきますと自動で確認メールが届きます。
また、ご質問がある場合には担当者よりメールでご返答いたしますので必ずご記入下さい(PC・携帯可)
部数
いくつかのアンケートにご協力お願いします。
アンケートに答えないで資料を請求する。

このページのトップへ

Eメールでのお問い合わせはこちらから